盖国忠传授为医学博士，长春中医学院硕士研讨生导师，从事疗养、传授、科研处事10多年，临床阅历充分，尤专长医治心脑急症、高热、痛风、紫癜等疾病，其采取利湿祛毒法医治急性痛风关节炎疗效颇佳。现将盖国忠传授医治急性痛风关节炎的阅历讲解以下。

1论病机强调湿毒内伏血分

急性痛风关节炎可归属于中医学“痹证”、“历节”、“足气”等范畴，对其病因病机，历代医家及当代学者有诸多了解。而盖国忠传授在归纳古人理论根基上，分离多年临床推广，提议湿毒内伏血分为本病病机之关键。盖湿毒与湿邪同归阴邪，性重浊、粘滞，易伤阳气，阻碍气机，其性趋下；同时湿毒致病又具“毒”的特点，呈现为激烈性、难治性和固执性。

盖国忠传授觉得湿毒内伏血分为本病病机之关键，根据有四：其一，痛风多绸缪不愈，病程较长，屡次爆发，具有湿性粘滞的特性和“毒”的难治性与固执性的临床特点；其二，急性痛风关节炎高产生于跖趾关节、足趾关节，病发早期跖趾关节炎产生率占50％以上，《金匮要略》形容为“足肿如脱”。“形骸羸瘦，独足肿大”，这一病发特点相符湿性“重浊趋下”、“易袭阴位”的性质，而《素问·太阴阳明论》亦谓：“伤于湿者，下先受之”；其三，急性痛风关节炎爆发期呈现为关节红肿热痛，痛楚激烈，天黑尤甚，此为“毒”的激烈性呈现，为毒入血分；其四，从临床上看，利湿祛毒法用于本病有卓越疗效，提醒从湿毒内伏血分论治急性痛风性关节炎的可行性。

盖国忠传授觉得此湿毒之邪非受自于外，而主生于内。大凡痛风患者多有先天天赋不够，或素体脾虚，或苍老脏气日衰，若加之饮食不节，沉溺醇酒，恣啖膏粱美味，久而久之，致脾失健运、升清降浊无权，肾乏气化而分清别浊失司，因而水谷不反正化，湿毒随之而生，淹留血中则瘀结为患。湿毒之邪重浊趋下，其性恶而好窜，最易侵经袭络，随经络流注于足太阴脾经之隐白、大都、太白穴后，首先致使大趾和第l跖趾关节红肿痛楚；湿毒其性既善人血分，又善入津液荟萃之处，使营血成瘀，津液酿痰，若兼夹凝痰，久可变生痛风结节，或痰浊瘀腐则见溃流脂浊；痰瘀胶固，则致僵肿无理；由于郁闭之邪最易化热，其证多兼热象；若湿毒蕴热，煎熬尿液，看来石淋尿血。

2论医治珍视利湿祛毒

中诊治病强疗养、法、方、药的一气贯穿。急性痛风关节炎既为湿毒内伏血分，气血被湿毒阻挠，“不公例痛”；遵循“急则治其标”的准则，当以祛邪为先，自当采取利湿祛毒法，使邪有前途，以消灭体内湿性毒邪。盖国忠传授在临证时从湿毒立论，重用除湿解毒之剂，合以清热凉血之品清泻血分之热，临床收效颇佳。

3施方于自拟痛风汤

盖国忠传授遵循多年临证阅历，自拟痛风汤医治急性痛风关节炎，得到如意疗效。痛风汤由土茯苓30g，山慈菇10g，益智仁10g，秦皮15g，槐角10g构成，逐日1剂，水煎取汁ml，日夕分服。痛楚甚者加延胡索15g，络石藤30g，忍冬藤30g；伴尿路结石者加款项草30g，鸡内金20g；关节肿甚者加萆薢25g，防己15g；有痛风石者加穿山甲10g，地龙15g；大便秘结者加大黄10g(后下)；夹瘀血者加丹参30g，赤芍15g。同时多饮水以利于尿酸排出，少行动，并予低嘌呤饮食，忌食动物内脏、脑、海味、蛤蟹等高嘌呤食品，戒酒。本方以土茯苓为君，取其解毒除湿、通利关节之成果，本品亦有显然低沉血尿酸的效用；山慈菇有清热解毒、消痈散结之功；益智仁温脾开胃、补肾化气以复水津代谢；秦皮清热解毒凉血，本品含马栗树皮苷，而马栗树皮苷有镇痛、利尿及推进尿酸分泌的效用；槐角能清泄血分之热，“能除一概热、散一概结、清一概火也”(《本草求真》)。诸药适用，既可利其湿毒使邪有前途，而又不伤其正，充足呈现了中医学绝对观点和辨证论治的思维。

4病案举例

李某，男性，48岁，干部，因右足第1跖趾关节及双膝关节肿痛屡次爆发3年，加剧3d，于2年4月6日就医。该患素常嗜酒肥甘，形骸偏胖，3年前于夜晚突发右足第1跖趾关节痛楚、肿胀，部分皮肤微红，痛楚昼轻夜重，病院按风湿性关节炎医治，病症好转。之后屡次爆发，渐及双膝关节，每发则红肿热痛，自服消炎痛、布洛芬等药物可缓和，未精确诊断及系管辖疗。3d前大批喝酒后再次爆发，关节痛楚激烈呈刀割样，难以忍耐，为精确诊断及求中诊医治而来诊。症见右足第1跖趾关节红肿酷暑痛楚，静止不移，行不任地，双膝关节皮色较红，轻度肿胀，运动受限，有死板感，面色稍红，口干而渴，腰痛，夜寐不佳，大便干，尿少色黄，舌质红，舌体胖，边有齿痕，苔黄腻，脉滑。否定肝炎、结核、糖尿病病史，无冠芥蒂及高血压病。协助审查：血白细胞9.1×／L，尿潜血实验(++)、红细胞2—4，血沉35mm／h，血尿酸.4umol／L，抗“O”u，类风湿因子(一)；X线摄片相符痛风关节炎；B超提醒双肾泥沙样结石。中医诊断为痹证，辨属湿毒内伏血分。西医诊断为急性痛风关节炎，两侧肾结石。拟痛风汤加味医治，药用土茯苓30g，山慈菇10g，益智仁10g，秦皮15g，槐角10g，鸡内金20g，萆薢25g，赤芍15g，大黄6g(后下)，延胡索15g，生石膏50g(先煎)，款项草30g。水煎服，逐日1剂，日夕分服，同时嘱患者卧床憩息，戒酒，束缚高嘌呤食品摄人，并多饮水。3剂后患者关节红肿热痛均显然减少。守上方去生石膏，连服半月，患者关节痛楚消散，红肿绝对消退。1月后复查血尿酸.4umol／L，血沉15mm／h，尿老例寻常。随访1年未复发，血尿酸长期保持在寻常范畴。

三省者：

所谓涵养，便是尽管不让他人刁难！

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句修行聪颖精选(儒家、道家、佛家)

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