由于疫情的原因，原本反感网络看病的我，为了能够解决一些患者的问题，不得不接受了这种形式。但前提是医生必须有临床诊治基础，否则我依然不推荐网络看病的方式。尤其对于中医来讲，“望而知之谓之神，闻而知之谓之圣,问而知之谓之工,切脉而知之谓之巧。”面诊看病，患者一言一行，神色形态，语调语气，表情情绪，尤其切脉，都是需要中医医生搜集于大脑的信息，然后整合，辨证论治。故而，面诊对于中医精准的辨证尤为必要。

近来诊治了一位10岁女孩

初诊：.5.15反复腹股沟湿疹半月余，外用药膏与口服西药均无好转，照片上看皮疹色鲜红，局部皮肤湿烂，疼痛明显，夜不能寐，胃纳佳，大便几日未行，面色偏黄，油脂较多，脉象不详，舌胖，舌质红，苔白黄腻偏干。家长说孩子有个特点，自小胃口很好，饭量比较大，垃圾食品不少吃，体型偏胖。网上问诊，你来我往，还是有些误解，没有描述清楚湿疹发的部位，我以为是肘窝。但大方向没错。辨证为湿热入血分之证。古有“发斑在肺，发疹在胃”，湿疹可见细小皮疹连成片，湿烂，当从肺胃论治，肺主皮毛，胃主肌肉，湿疹既伤皮毛又伤肌肉，故而从“肺胃”论治。“然斑属血者恒多，疹属气者不少”，观此皮损，虽不能与斑同语，但定当湿热入于血分，发为大片红色皮损。以麻黄蝉衣汤合半夏泻心汤合四君子汤出入。

方药：炙麻黄5生槐花6制半夏9黄连5黄芩9枳壳9蝉蜕6杏仁9麻仁9党参9苍术9生白术9赤茯苓9生甘草3

二诊（.5.18）：局部皮肤疼痛改善，湿烂改善，局部发红，瘙痒明显，大便一日一解，偏干，脉不详，舌质红，舌尖为甚苔薄白。

方药：炙麻黄5生槐花6槐角6枳壳9桔梗6蝉蜕6白豆蔻仁后下6生地6党参9苍术9生白术9赤茯苓9赤白芍各9白鲜皮30黄柏6生甘草3

三诊（.5.23）：局部湿疹基本愈合，无瘙痒，大便通畅，夜寐平安。脉不详，舌质红，苔薄白黄腻。上方再服5剂，嘱其忌口，忌食辛辣油炸，少食油腻。

此案例在望闻问切不详尽的情况下，8天湿疹基本痊愈。辨证论治大方向应该是对的，但是仍不尽我意。今天，我想说的并不是这个案例好转得快或者我有多厉害，也不仅仅想说中医是多么有用，多么实用，这些应该都是受益于中医的人可以感受得到。可能对于中医的一些现状，或者大众的认知有些困惑更是我想说的。

自年一波又一波的新冠疫情，到此次的上海疫情如此严峻的形式下，中医的作用是明显的。但是我也看到了很多现象，比如中医中药的预防作用仍不被重视，甚至被怀疑，发至社区的中药被丢弃、浪费，我很心疼。还有就是口口声声说中医好，但宣传、呼喊着病毒的预防仅仅是“戴口罩、勤洗手、防聚集、会消毒”一类，完全无视中医的预防保健对防止感染病毒的作用，没有理解“正气存内，邪不可干”，甚至有些中医人也没有理解其涵义。作为中医人，我也深表痛心。

当然，我们更应该看到正能量的方面。看到我们的中医专家资源共享，会诊点评，把中医落到实处。事实是中医从对新冠的预防、治疗、善后都具较好疗效。中医中药、针灸、穴位按压等在抗炎、抗病毒、抗凝方面其实都起着作用，只是我们依然要努力的按照现代医学的标准，用实验、试验去证明那些方子、针灸或穴位按压方案可以抗炎、抗病毒、抗凝......其实，我们在人体上已经成功了......。

西医说，要尽早使用抗凝，因为病毒对凝血系统有影响，尸体解剖肺部有血栓形成，中医认为温疫入营血分或原为瘀血体质，尤其老年人群，尽早用活血化瘀法；西医说，机体炎症反应过度激活的重型或者危重型病人，建议激素还是要用的。中医认为温疫后期尤其是湿热疫毒阳气受损为甚，阳气外脱，要用人参、附子一类抚阳固脱，即四逆汤辈。虽说附子不能和激素同语，然意近乎相通。这些我们老祖宗早就说了。所以，西医中医皆为相通。

中医的作用毋庸置疑，可是为什么评价体系非要按照西医进行。我们缺少的是什么，是会说话，是用科学的、其他学科的语言说话？用现代医学的语言说话？我不知道，但迷惑、困惑......我更想用中医的语言把中医讲好，仍需深耕。跑题了，从一个病案跑的题.......