清热燥湿药

白鲜皮

白鲜皮苦，寒，归脾、胃、肺、小肠、膀胱经。功效清热燥湿，祛风止痒，解毒

《本草述》：白鲜根皮，始尝之，味微咸，后味辛，后即纯苦，苦中复有微辛，《本草》言其气寒。夫咸入血，苦寒之性，有辛而合之以入血，宜能清散血中之滞热矣。

白鲜皮用的是植物的根，秋冬挖掘已经去掉须根和粗皮，然后纵向切开，抽出木心，再切片晒干。

晒干以后的白鲜皮在掰开的时候有白粉飞出，有羊膻气的味道。

白鲜皮有的书说是味道微苦，就算不是微苦应该也不是太苦，而主要入肺、胃经，因此需要和黄芩对比

教科书是把白鲜皮放到清热解毒药里面的，清热解毒药太多了，放进去也就显不出这个药的功效，因此介绍也就是简单的几句话。

首先来说，白鲜皮作为一个根皮，能够以皮治皮，而又清热燥湿，还能止痒，因此擅长治疗各种湿热导致的湿疹疥癣，疮毒脓烂。用于这个湿热疮毒，遍身脓窠ke，肌肤溃烂，黄水淋漓的时候，经常和苍术、苦参、连翘等清热燥湿药同用。用于风痒、湿疹、疥癣瘙痒的时候，多和生地、赤芍等配伍，比如四物消风汤。

其次，作为一种皮，大多具有利水的作用，比如五皮饮。白鲜皮本身就是燥湿药，因此利小便的作用是天生的，能够用于治疗小便癃闭，尿赤淋漓。

白鲜皮抽掉木质芯以后，质量变得很轻，因此也入肺，治疗实火上冲导致的咳逆。而这个药有羊膻味，或者说是有“辛”味，因此还能行气，清肺热的同时还能通利肺气。因此毒师用这个药来治疗肺结核一类肺的热盛而气机郁滞的疾病。

白鲜皮能行气，能主表，因此也说它能祛风，可以用于风乘热势为虐的疾病，比如小儿惊痫，风湿热性质的关节疼痛，湿痹死肌，头风疼痛等。也因此白鲜皮被称为可以通利关节。因此李时珍说白鲜皮“为诸黄风痹之要药。”

用于风湿热痹，关节红肿热痛的时候，经常和苍术、黄柏、牛膝等药物同用。

白鲜皮还可以用于治疗黄疸、妇女阴肿等疾病，都是用的白鲜皮的行散作用。

在现代研究中，还发现白鲜皮具有抗癌作用。

另外还有人用白鲜皮治疗扁平疣、杨梅疮等皮肤病和性病

《本草经集注》说白鲜皮："恶螵蛸、桔梗、茯苓、萆薢。"。在处方的时候需要注意。

总结白鲜皮这个药，和黄芩。黄连做对比，应该说白鲜皮的苦寒并没有太重，不如黄连苦。而在苦寒沉降中又有宣散辛行的作用，能够用于祛风、通痹，擅长治疗各种湿热性质的皮肤病，这些都是黄芩所不具备的。

而黄芩清胆热，安胎这些作用是白鲜皮所不具备的。

白鲜皮更像是局部黄芩微苦而主中上焦和苦参祛风燥湿的结合，而且没有苦参那种苦到让人不想吃的感觉。

由于白鲜皮没有那么苦，因此在用量上可以放开，可以适当多用一些，比如30克的方子还经常可以看到。

在炮制上，用于祛风，治疗风湿热痹，治疗头面疾病，可以用酒制，酒制白鲜皮能够降低白鲜皮的寒性，而增加通经络的作用，以及可以引药上行治疗头风。

椿皮

椿皮就是臭椿的根皮

椿皮苦、涩、寒，归大肠、胃、肝经。功效清热燥湿、收涩止泻、止带止血，杀虫。

臭椿树的根皮本身就有一些臭味，而兼具苦涩，因为有涩味，椿皮被收录在收涩药中，它的主要作用也就是止泻、止血、止带等这些收敛性的作用。

椿皮用于止泻，适合于久泻久痢，而偏于湿热的情况，椿皮既苦寒燥湿，又收涩止泻，因此更适合湿热型的久泻久痢。

椿皮的收敛止带也是这样，适合于湿热下注的赤白带下证。用于止血也是，适合血热崩漏，月经过多。

椿皮的涩性还有涩精止遗的作用

现在还发现椿皮有抗肿瘤的作用

综合椿皮的作用，也就是两方面的功效，一方面是清热燥湿，一方面是收涩，而在清热燥湿的作用上并不突出，也就是说没有办法和黄芩、黄连、黄柏、龙胆草、苦参这些老牌清热燥湿药相比，因此更多的应用是用于收涩，也就被划入了收涩药中。

椿皮有一定的臭味，入药会比较难喝，因此处方经常开炒椿皮，或者是麸炒椿皮。经过炒制以后，臭味削弱，清热的作用也降低了。

当然还有醋炒和炒炭的方法，醋炒是为了增加椿皮收涩的作用，炒炭是为了增加止血的作用。

关于椿皮的用量，没有看到特别的说明，既没有毒性的说明，也没有药量限制的说明，一般情况下用几十克还是没有问题的。

秦皮

秦皮是白蜡树的树干皮

秦皮，苦，涩，寒。归肝、胆、大肠经。功效清热燥湿，解毒收涩，清肝明目。

秦皮也是那种作用不少，但是用的不算多的一种药

秦皮的用途，主要是用于治疗热毒痢疾，血痢以及湿热带下

另外就是治疗肝经郁热导致的目赤肿痛，白内障等疾病

和椿皮相比，秦皮的涩性不强，因此在教科书并没有标注涩味，而也没有讲秦皮燥湿的作用，只是简单的归属入清热解毒药中。

实际上秦皮放在清热燥湿药虽然不突出，放到清热解毒药中更不突出

《本草纲目》说："秦皮，治目病，惊痫，取其平木也，治下痢崩带，取其收涩也。又能治男子少精，取其涩而补也。此药乃惊、痫、崩、痢所宜，而人止知其治目一节，几于废弃，良为可惋。

在本草纲目就列出了秦皮的四个作用，惊痫、崩漏、痢疾、目疾、遗精。对比椿皮，秦皮也能够治疗崩漏、痢疾、遗精，没有提到白带，但是白带也可以使用。因此，秦皮在治疗这些方面具有和椿皮类似的作用。

秦皮没有杀虫的作用，这一点没在哪个文献上发现。这算是和椿皮的区别吧

而秦皮偏于入肝，能够定惊痫则是平肝风的作用，因此本草纲目说是“平木”。其实也就是平肝祛风。而秦皮治疗眼科疾病的作用更类似于辛凉解表药和清热生津药，因此秦皮具有清肝热，息肝风的作用

这种作用，表现在眼科疾病就是治疗白内障、目赤肿痛、迎风流泪。表现在筋脉就是定惊痫，止抽搐。表现在骨骼肌肉上就是除风湿痹。

秦皮还可以治疗肺热咳喘，慢性气管炎等肺部疾病。

这一点类似于白鲜皮

纵观秦皮的作用，除了治疗眼科疾病比较突出外，其他的方面都缺少深入的发掘。一个药缺少深入的挖掘，主要是表现不够优秀，比它好的药太多了，能够替代它，甚至到你在药店都买不到的时候，它也就更不受重视了。

但是这种平凡也有平凡的用处，比如秦皮治疗的这些疾病，比如风湿痹，我看有的书上竟然说治疗风寒湿痹，也就是说寒痹也能用，而反推秦皮也一定不受大苦大寒的药物，要不然也不能用于风寒痹，除非是作者写错了。

比如说治疗麦粒肿，大便干燥，用秦皮配合大黄来用。说明秦皮的燥性也不是很强，咋就不用黄柏或者苦参配合大黄来治疗大便干燥呢？

秦皮的涩性刚也提到，也不是很强，最起码椿皮放到了收涩药，秦皮就没那个资格。

因此秦皮是一个平淡的药物。

而有一些疾病就不喜欢用将军药，就需要用一个效果和缓的药物来治疗，这样对于维护正气，以及防止矫枉过正，都有着好处，而秦皮就是这种平淡的药物。

在用量上，不用说也应该能想到，秦皮可以大剂量使用。但是用一个平淡的药大剂量使用也抵不上将军药，因此要不要用大剂量还是选择一个更霸道的药，值得思考。

在动物实验中，当每千克体重的小鼠用药11.5克秦皮，会导致三分之一的小鼠死亡。折合50千克人体是.5克。因此秦皮的用量不宜超过百克。

清热凉血药

清热凉血药主要是入血分，而清热泻火药主要入气分，这是两者之间的区别

清热凉血药多是甘寒、苦寒或者是咸寒。甘寒能清热生津，苦寒折热燥湿，而咸寒入血下行。除此之外，清热泻火药中还有一些辛寒的药物，具有宣散透表的作用。

清热凉血药主治的热入营血证，热的程度深，对津液的损伤比较严重，因此这些药物多兼具甘味和咸味。

热入营血证的症状，比如说热灼营阴，心神燥扰，症状可见舌绛、身热夜甚、心烦不寐、脉细数、甚至神昏谵语、斑疹隐隐。

邪陷心包证，神昏谵语，舌蹇肢厥，舌质红绛。

热入血分，热迫血妄行，心神被扰，可见舌质深绛，吐血衄血，尿血便血，斑疹紫黯，燥扰不安，甚至昏狂。

水牛角

有些中医书还是犀角的，附属水牛角。但是现在犀牛已经列入了国家濒危保护动物，禁止交易犀角，因此新版的中药学收录的是水牛角。

对于业余学习来说，犀角所适应的那些症状也不一定能遇得到，遇到了也不一定让你医，所以说水牛角反而更加实用。

水牛角苦、咸、寒。归心、肝、肾经。

应该说，苦味是对水牛角清热的总结，咸味是对水牛角来源于动物的总结

作为一个清热凉血药的代表，牛角类首先应该说犀牛角，效果最好，用量也少，其次是水牛角，用量要比犀角大，主要也是取材便宜。其实还有黄牛角，北方人看到水牛角入药就感觉不服气的，为啥黄牛也是牛，就不入药？其实黄牛角的作用和水牛角差不多，只是水牛是在水里生长的，因此对于血分证这种营阴损伤的疾病会有更好的养阴作用。在化学成分上来说，黄牛角和水牛角差不多，也一样用。

水牛角的功效是清热凉血，解毒。

水牛角的应用主要有这么几个方面，一个是热入营血，高热神昏，就是传统温病学热入营血证的范围。

第二个是血热妄行，斑疹吐衄，用的是水牛角凉血的作用。

说到这里，我倒是想起一个病，就是脑溢血倾向的人，这种人脉洪大，血管质脆，如果你仔细体会，能够在他脑溢血之前很多天就发现这种情况的存在，这个时候，如果是用水牛角锉粉吞服，就能够很好的消除洪大脉，从而消除脑溢血征象。

我说的锉粉的方法，是用木锉来锉，这种木锉修理自行车的人都有。老年人一般都有时间，这种方法特便宜，几元钱一个的牛角能给很多人用。

当然了，牛角这种药物咸寒，不能久服，洪大脉消失就不要吃了，别再给弄成是脑血栓吧

水牛角的第三个作用是喉痹咽痛，疮痈肿毒，用的也是水牛角清热解毒凉血的作用。

一般实热比较重的才会用这个药。

在现代的运用中，水牛角有用于血热导致的斑秃，是用牛角、羊角烧灰，用猪油调敷。这个如果开发出来，成本便宜，效果应该也很不错。

还有用水牛角治疗白血病高热出血证的

也有用水牛角治疗精神分裂症的，神经病，精神亢奋，四处惹事，打砸物品，这种情况就是热伤精神导致的，用水牛角清血热，开心窍，就能够治疗这种亢奋性的精神病。

不过这种患者估计都不肯吃药的，我倒是主张先给用芒硝替代食盐做饭，等到他泻的走不了路，也就听话了，后续再治疗就相对容易。

关于水牛角的剂量，一次用30克很平常的。

地黄

地黄在中药材中有五个药物：鲜地黄、干地黄、熟地黄、生地炭、熟地炭。

我们书中所收录的清热凉血药生地黄是干地黄，鲜地黄比干地黄更凉，凉血性能更好，而生地炭是生地煅烧而成，因此在生地黄这里，会附带说鲜地黄和生地炭。

生地在我这边土名叫酒酒棵，小孩子很喜欢，会抽了花喝花根部位的蜂蜜，就像喝酒一样，因此叫做酒酒棵。我不知道其他地方土名叫什么

生地微甘、微苦，微寒。归心、肝、肾经。功效清热凉血，养阴生津，养血填精。

教科书上说的是甘、苦、寒。这是综合了鲜地黄和干地黄两个药的功能。鲜地黄苦多甘少，性质大寒，而干地黄甘多苦少，性质也没有那么凉了。

地黄这个药，之所以鲜品和干品有这么大的区别，是因为鲜的地黄就是黄白色的，或者说白色略带点黄。在晾晒过程中氧化，变成黑色。干地黄还不是真正的黑，如果经过九蒸九晒称为熟地黄，就非常的黑了。

张熙纯说地黄含铁多，容易变黑，能养血也是含铁的原因。这个解释不见得正确，但是也用猜想法涵盖了地黄的功效。

我们说地黄的几个功能，清热凉血，养阴生津，养血填精。这也是这三种地黄的功效总结。鲜地黄寒性最好，因此最适合清热凉血，干地黄清热差点，因此更适合养阴生津，兼有清热作用。而熟地黄经过九蒸九晒，已经变成了温性，因此更适合养血填精。

不管怎么说，这都是地黄的功效，地黄本身就含有这些物质，只是在不同的炮制方法中，突出了不同的作用，比如说鲜地黄就没有填精补髓的作用，而侧重清热凉血。而熟地黄就没有清热凉血的作用，而侧重养血填精补髓。

这三种地黄都入血分，不管是凉血还是补血，都是入血分的，因此也有说法说地黄不入气分。

作为生地黄来说，功效归于清热凉血，养阴生津。只是我们也会了解，这是综合了鲜地黄和干地黄的作用。由于现在买不到鲜地黄，医生又懒得去野外采集，因此用干地黄也是没办法的事情。

但是我们也需要知道地黄还能养血，还能入肾，但是生地黄添精补髓的作用比较差了，一般不会考虑。之所以选择生地，而不是选择赤芍或者水牛角，也是考虑了这方面的因素。

地黄这个药能够养血，能够填精，是它的植物特性所决定的，在中药学中有一些添精补髓药，这些药各自由各自的特点，大家有时间可以留意一下。

在《本草乘雅半偈》说：种植地黄之后，其土便苦，次年止可种牛膝，再二年可种山药，足十年上味转甜，始可复种地黄，否则味苦形瘦，不堪药也。

种植一年地黄后，这份土壤十年内就不能再种地黄，种了也是“味苦形瘦”，可见地黄对于土地精气的吸收是多么的厉害。

正因为地黄的这种特点，也被列为仙品。当然了，列为仙品的是熟地黄，不是生地。一同列为仙品的还有人参、鹿茸、黄精、首乌、灵芝等药物。

我们看生地的具体作用

生地甘寒质润，苦寒清热，入营分和血分，是清营凉血、止血的要药，因此可以用于温热病热入营血导致的壮热烦渴、神昏舌绛，以及血热妄行导致的吐血衄血、崩漏下血等血色鲜红的下血证等疾病。

在这方面，用于热入营血导致的疾病鲜地黄更优，而用于出血证方面生地炭更好。

生地黄养阴生津的作用也很好，对于有湿的人使用常常会造成胖大舌。但是对于温病后期，余热未尽，邪伏阴分，夜热早凉，舌红脉数的患者，有良好的清热生津作用，比如青蒿鳖甲汤。如果是痨瘵阴虚，骨蒸劳热，或者是肺阴亏损，虚劳干咳，咽燥咳痰，都常用到生地黄。

就看后面一条，大多是劳伤，这种劳伤，除了伤阴，还伤肾精，因此生地肯定是首选，这里面就考虑到了生地补肾养精的作用。

生地的养阴生津的作用还可以用于热病阴伤，口干咽燥，烦渴多饮等证，以及暑热阴伤，和阴虚内热导致的口渴多饮、大便干燥等证。

生地的这种养阴的作用，现在也经常被用于治疗糖尿病，特别是一型糖尿病，既表现有糖尿病的消渴症状，又表现为胰岛素依赖性和遗传特性，而先天之病在于肾，生地黄既能够清热生津，又归于肾而添精补髓，这种药物是非常好的选择。

生地的养阴血的作用，还被用于清热安胎。

在皇帝内经中，关于萎证认为是热导致，生地黄清热填髓，也是一个良药。

生地黄现在还被用于治疗紫癜和红斑狼疮性的肢体疼痛，以及抗肿瘤的研究

生地黄的药性总归是寒凉而腻，因此对于脾胃湿滞、腹满便溏、胸膈多痰的患者需要慎用。

关于生地黄的用量，我都没看到极限用量是多少，却看过用克的，如果你能够超过克，就会发现和30克用量的时候完全不同的天地。

玄参

新切的玄参根不黑，基本就是白色的，有一点点黑色，我就是找不到这样的图。药店这种黑色的玄参，是反复堆晒形成的。

玄参还有一个特点是中空，中间有一点空心，因此被认为入肺。

玄也就是黑的意思，也就是黑参。玄参还有一个名称是元参，是在康熙年间避讳玄烨而改的名字，现在已经恢复了玄参的名称。

玄参甘、苦、咸、寒。归肺、胃、肾经，功效清热凉血，滋阴解毒。

玄参的滋阴性能和生地差不多，因此两个药经常配伍使用，比如增液汤。

玄参的清热作用说法很多，有说是凉血，有说是解毒，也有说是泻火。能说是凉血和泻火，寒性应该是够的，但是既凉血又泻火，说明这个药不是像生地那样专入血分。

《本草正义》：玄参，禀至阴之性，专主热病，味苦则泄降下行，故能治脏腑热结等证。味又辛而微咸，故直走血分而通血瘀。亦能外行于经隧，而消散热结之痈肿。寒而不峻，润而不腻，性情与知、柏、生地近似，而较为和缓，流弊差轻。

就从这一段能够看出，玄参能清热泻火，而治脏腑热，也能凉血，治疗营血热，还能寻经络治疗热结痈肿。玄参这个药的清热效果是普遍的，而且比较和缓，不像竹叶栀子和赤芍丹皮那样凌厉。

玄参色黑，占据玄字，玄武是北方神，因此玄参也被认为是五行中水行的代表，至寒而清热，滋阴而润燥，而且具备滋养真阴而化生万物的能力，说玄参，这个参字也就是补养的含义。玄能清热是祛除邪气，参能养气血是补益正气。

因此玄参这个药还是一个效果好，不伤正气的君子药，这方面可以和生地做一个对比。

我们看玄参的具体作用

首先是治疗温病学中热入营血的病症，比如温热病入营分，身热夜甚，心烦口渴，舌绛脉数。以及温热病气血两燔的发斑发疹等病症。

再就是治疗热病伤阴，骨蒸劳嗽，咽干口渴，心烦不寐，肠燥便秘等阴伤性的疾病。以及肺肾阴伤，虚火上炎，骨蒸潮热，劳嗽咯血等病症。

第三就是肝经热盛，目赤肿痛，羞明多泪等肝热眼病。

还可以治疗风热上攻导致的咽喉肿痛

用于外感瘟毒，热毒壅盛导致的咽喉肿痛，痄腮喉痹，有一个很有名的方子是普济消毒饮，也有用到玄参。

还有就是用于治疗痈肿疮毒，比如四妙勇安汤。这个四妙勇安汤不仅是治疗疮痈肿毒，还是治疗癌症的一个基础方。

玄参能够治疗瘰疬痰核，也就是结核性的疾病，由此引申可以治疗淋巴结肿大。这方面的作用在古书中多有介绍，用的还很多。

关于玄参的炮制，大部分用玄参都是生用，但是在用于肠燥便秘和阴虚性的疾病的时候，为了增加养阴的作用，可以用蒸玄参，处方就是写制玄参。蒸过的玄参类似于熟地的情况，增加了养阴的作用。

另外还有酒焙法，借助酒的行气通经络作用，来治疗结核以及淋巴结肿大性的疾病。

玄参的用量，在小白鼠的实验中，最小致死剂量是每千克10.8克，折合50千克的成人，也就是克。不要超过这个剂量。

丹皮

丹皮就是牡丹的根皮。丹皮苦、辛、微寒，归心、肝、肾经。功效清热凉血，活血散瘀。

在前面学了水牛角，清热凉血兼解痉定惊；生地和玄参清热凉血兼养阴润燥；而丹皮和赤芍则是清热凉血兼活血散瘀，更适合于血热血瘀的情况。

丹皮是牡丹的根皮，赤芍是芍药的根，这两种都是取自花的根，而且牡丹和芍药都是大型的花卉。因此丹皮和赤芍都有轻微的芳香气味，在描述上认为是味微辛。

无论是芳香气息，还是辛味，都具有行和散的作用，这就是传统所说的辛散酸收。

因此丹皮和赤芍都具有活血散瘀的作用，或者说是凉血而不滞。

我们看丹皮的主治。首先是温病热入血分导致的发斑、吐衄等症状，这个就不多说了

然后是治疗温热病后期，阴虚发热，丹皮能够入阴分，清血热，除骨蒸，而且兼有辛散清透的作用，因此可以清透阴分伏火，是治疗无汗骨蒸的上品。

可以用于温热病后期，邪伏阴分，夜热早凉，骨蒸无汗，比如青蒿鳖甲汤。也可以用于肝郁血虚导致的潮热盗汗，比如丹栀逍遥散，或者是妇人阴虚血旺，月经先期，比如清经散。

这里有两个问题，一个是阴虚，生地黄能凉血养阴，丹皮也说治疗阴分热，这个阴分的热，不是丹皮本身有养阴的作用，而是丹皮能够清阴分热，热退以后阴液自然增长。因此说丹皮是清热而使得阴生，生地是养阴而使得热退。

第二个就是无汗，丹皮有辛散的作用，因此适合无汗的热证，如果是有汗的热证，用丹皮去散就不如用生地来敛。

因此也说丹皮汗多不宜用。

第三个是血滞经闭。痛经癥瘕。这是用的丹皮的活血的作用。这方面张仲景用的就比较多，比如桂枝茯苓丸，大黄牡丹汤等。

丹皮还可以用于痈疡淋浊，外伤肿痛，是发挥它凉血散瘀而外宣的作用。外痈或者内痈都可以用，比如大黄牡丹汤

丹皮还可以治疗紫癜，过敏性鼻炎，等病症，现代还用于治疗糖尿病。

作为一个清热凉血药，丹皮不仅仅是用于治疗血热性的疾病，如果热势比较轻，或者热不明显的，可以用丹皮配伍温热药，比如配伍桂枝，在癥瘕积聚方面使用的比较多。

如果是用于治疗出血性的疾病，可以用丹皮炭。

另外，有记载丹皮畏菟丝子，贝母，大黄，忌胡荽，忌蒜。只是有这么一个说法，不是还有大黄牡丹汤嘛。

丹皮的行血的作用，可以用于催生，用于治疗月经不通，当然需要是血热的类型才能使用。正因为如此，孕妇需要禁用丹皮，月经过多的也需要禁用。

但是生地和玄参就没有说孕妇禁用，特别是生地，滋肾凉血，如果是血热血燥而胎动的，用生地还很合适。

在用量方面，没有看到关于丹皮毒性的报道，但是在伤寒论的丹皮往往都是用一两或者二两，偏于低一些的数值，因此常规用丹皮如果是剂量大一些也就是用30克。当然，也不排除特殊情况下用更多。

赤芍

很多人弄不清楚赤芍和白芍的品种，我以前也有这样的想法，是不是把芍药都挖出来，红的根是赤芍，白的根就是白芍？

其实赤芍和白芍不是一个品种。赤芍药主要生长在四川、内蒙古和东北地区，而白芍药主要生产在浙江、安徽、四川地区。

因此你可以把赤芍理解为北芍药，白芍理解为白芍药，当然我没看到这个说法

另外赤芍花瓣少，根粗糙，因此早年有些伤寒派的人看到赤芍都以为是拿到了假货

白芍的质地扎实，酸味更重，因此偏于收敛和养血。而赤芍质地疏松，苦味更重，因此偏于行血和清热

但是赤芍和白芍毕竟是一家的，因此不能作为两个完全不同的药物，还需要注意它们除了区别还有联系，还有一定的共同性。

赤芍苦涩、微酸、微寒，有清香味。归肝经。功效清热凉血，散瘀止痛。

涩味其实也是酸味，赤芍也是有酸味的，只是相比于白芍而言，更偏重于苦味。

因此也可以理解为赤芍是兼具了白芍的一部分作用，而偏于凉血散瘀。

丹皮、赤芍、丹参，三个都是根，而且都有凉血散瘀的作用。这三个药在作用上比较类似，需要做一个对比。

这三个药在中药学教材中都是味苦，性微寒，归肝经，丹皮和赤芍归心经，丹皮还归肾经。有很大的相似性。但是丹皮这个归肾经，是指的六味地黄丸和金龟肾气丸用了丹皮。

因此在性味归经上来说很相似

这里面我的感觉，牡丹皮更凉一些，也许是和我先天肾气弱有关系，受不了大剂量的丹皮。其次是赤芍。而丹参凉性最轻，更偏重于活血祛瘀，因此被归类于活血化瘀药。

在实际运用中，丹皮主要是用于清热凉血，用赤芍的时候凉血和祛瘀两者都会考虑，用丹参的时候主要是考虑化瘀血。

丹参作为一个参，还具有一定的补血性，化瘀不伤血，因此多被用于治疗心脏病。主要的归经还是心脏。

赤芍主要归肝经。赤芍也可以治疗其他脏的疾病的，但是在归经上主要归肝，是赤芍的偏于酸味和白芍养血柔肝的作用有关系。

而丹皮归心经主要是治疗温热病，更多的是用在肾经和下焦病，比如卵巢囊肿，阑尾炎这类的疾病。用丹皮多是灭火用，兼用它破除癥瘕的作用。

丹参的归心不是为了凉血，而是为了通血管，养心气。老年人心脏病多准备丹参片，换成牡丹皮就不合适。

因此这三个药在归经上的侧重点就不一样。

作为赤芍药的归肝，一方面是赤芍苦寒，凉血活血，能够清肝热。另一方面是赤芍偏于酸敛，能够养肝气，还能养肝血。因此赤芍药对于肝来说，既能够清肝热，凉肝血，祛邪气，又能够养肝阴肝血，敛肝气，驱邪而不伤正，是一个很好的药物。

我们看赤芍药的具体作用

首先是治疗热入营血，斑疹吐衄，然后是痈肿疮毒，目赤肿痛，再就是经闭、痛经、跌打损伤。这些大体上在讲丹皮的时候都提到过了，也是凉血药的传统作用范围。

最后还有一个热淋、血淋、热痢带血等疾病。

在这些疾病中，需要注意丹皮和赤芍的不同点。

赤芍药主要入肝经，因此可以治疗肝郁胁痛，包括比较严重的肝郁胁痛性疾病，特别是肝实证的后期，赤芍能够发挥非常好的作用。

比如治疗急性的肝炎，用赤芍克，丹参30克，浓煎到毫升服用，治疗急性肝炎，一个月内往往就会看到非常好的效果。

比如治疗急性乳腺炎，用赤芍和甘草各50克，稍作加减，效果也非常好。

赤芍的寒凉不如丹皮，而肩负的作用太多，因此才会被选用。在使用这个药的时候，特别是对于一些急性的疾病，应该用大剂量。赤芍的效果也就是体现在大剂量。

不仅是赤芍，如果是热毒炽盛，气机郁闭，用具有清热行气血作用的其他药物，往往也都是大剂量的。

校园派体现不出这种药的优势，从教科书对于这类药物的描写就能够看得出，教科书的编撰者并不会用这些药。

在实际运用中需要注意，赤芍毕竟是一个化瘀血比较好的药物，因此血虚无瘀禁用。再就是这个药反藜芦。诸参辛芍叛藜芦，这句话不要忘了。

紫草

紫草，甘，咸，寒。归心、肝经。功效凉血活血，解毒透疹

紫草有一种特别的气味，而偏于润，因此还有滑肠的作用

我们看紫草的作用，用于斑疹紫黑，麻疹不透。紫草油凉血活血，解毒透疹的作用，能够用于热毒导致的斑疹不畅或者颜色紫黯，紫草芳宣凉透，而且能够活血，因此可以治疗斑疹麻疹。

再往后看，后面就是痈疽疮疡，水火烫伤，湿疹瘙痒等情况，这些都是皮肤病。

在各家对于紫草的备注中，基本上也就是这么几个方面，一方面就是治疗皮肤类的疾病，斑疹麻疹，疮痈肿毒，水火烫伤。另一方面就是滑肠，也有说利大小便，还有说利九窍，总之是滑窍。另外还有一个作用就是治疗血热妄行的实火出血证，现在这方面基本上不用紫草，只是紫草也有这个作用。

因此，我们可以总结紫草的特点，第一是有特殊气味，或者就叫做芳香宣化的作用。第二是质润性滑，能够通利九窍。第三个就是凉血作用，能够治疗血热妄行。

因此再回头看紫草治疗斑疹的作用，性凉而芳宣，这一点类似于清热解表药，但是紫草是凉血药，在寒凉性质上要比清热解表药更凉，而且能够入血分，因此能治疗血热毒盛导致的斑疹紫黑，疹出不畅，这种情况单纯透发不足够，还需要紫草活血的作用，因此这是紫草所擅长的领域

紫草多外用，比如生肌玉红膏，紫草膏等一些药膏都很有名，属于热毒导致的皮肤科疾病，疮疡痈疽，湿疹瘙痒，水火烫伤等，都常用到紫草。

其他的比如玫瑰糠疮、扁平疣、黄水疮、牛皮癣，婴儿红臀病等，都可以用紫草

这也是紫草的一个主要用途

另外，紫草还有降血糖的作用，只是很少有人用紫草治疗糖尿病。还有人用新疆紫草避孕，效果也比较好。

紫草滑窍，还有避孕的作用，孕妇是不是需要慎用？

在用药上需要注意还有一个药叫做紫草茸，是胶蚧科动物紫胶虫在树枝上所分泌的干燥胶质，具有清热，凉血，解毒之功效。用于麻疹，斑疹不透，月经过多，崩漏，疮疡，湿疹，外用可治疮疡不敛，肿毒。

有的书上把紫草也称作是紫草茸，比如《小儿药证直诀》。这导致了名称的混乱，需要注意。

紫草就说这些吧。这个药内用的不多，因此我就不说最高剂量可以多少了。

下一个是槐角

槐角是槐树的果实

槐角苦、寒。归肝、大肠经。功效清热泻火，凉血止血，清肝明目。

槐角的实际味道还会偏一些酸涩，因此偏于收敛而能够止血。之前学过的丹皮、赤芍、紫草，都是凉血活血，而槐角就没有活血的描述

因此槐角的主治首先是各种血热的出血证，各种吧，我就不一一的说了，其中包括崩漏。

另外还有痔疮、脱肛、赤白痢疾等，肛肠类的热病。需要注意的这个赤白痢疾，刚说的紫草就是有滑窍的作用，能够滑泻，而槐角能够治疗痢疾，说明两个药在这方面是相反的作用。

槐角还可以治疗肝经的一些疾病，以及眼科的风热红肿等症状。还有乳腺增生等。槐角止血、止泻，表现出来的都是涩滞的性质，而在治疗乳腺增生上，乳腺增生是结块，因此槐角在治疗肝经疾病上能够清肝热而行肝气，散风气。这和它在其他地方的表现有所不同

槐角算是一个乡野药物，药店未必会有，但是农村就多用，我就知道用槐角腌渍做咸菜治疗胃炎的偏方。

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