明医公开课

第课

头发花白，是人体趋向衰老的外征之一。

查阅中医文献有关乌须黑发的防治方法，不仅方剂多，而且给药途径也众，为今人研究乌发留下了许多值得借鉴的经验。

01内治法

一、精虚血弱证

患者以40岁以上的中老年人居多，白发从鬓角开始，继而整个头发花白，甚至满头银发，伴有头昏、眼花，腰膝酸软等。

治宜补肾益脑法，方选远景丹加减（首乌、黑芝麻、补骨脂、生地、熟地、桑椹子、女贞子、旱莲草、胡桃肉、大枣、槐角）。

因房劳损精者加龟胶、巴戟天、肉苁蓉以填精补髓；因肝血不足，加当归、白芍、五味子以养血柔肝。

二、肝郁气滞证

性格内向，平素多愁善感，头发斑白，略有焦黄不泽，伴有口苦咽干，夜寐欠安等。

治宜舒肝解郁，宁心安神法，方选越鞠丸和归脾丸加减（炙黄芪、党参、茯神、苍术、神曲、白芍、熟地、炙甘草、香附、川芎、陈皮、枣仁、丹参、远志等）。

三、血热偏亢证

患者以青少年为主，头发由黄渐变花白，枕部尤为明显，部分静止数年不再增多；部分发展为少年白头。

治宜凉血乌发法，方选草还丹（地骨皮、生地、菟丝子、牛膝、远志、石菖蒲）。

02外治法

一、洗头乌发法

选用榧子、桑白皮、侧柏叶、覆盆子、没食子、石榴花、五倍子、丁香、黑豆等，任选3~5味，水煎取浓汁水，浸泡头发5~10分钟，2~3日1次。

上药有祛风、除屑、乌发的功效。

二、染发令黑发

1.汁染黑发，取洗净芭蕉榨取原汁，涂头发，保留5分钟，再用温水冲洗1次，3~5日1次。

2.染发膏，选用还春膏（新小胡桃、乳汁，小火煎熬）洗净发后，涂梳与头发上，2日1次。

三、搽牙乌黑发

齿为骨之外候，通过刷牙、搽药达到固齿益精乌发的目的，这类方剂甚多，仅择两方供参考。

1.沉香延龄散（沉香、木香、檀香、香附、白芷、龙骨、甘松、川芎、生地、荜茇、升麻、防风、当归、首乌、藁本、人参、茯苓、白蒺藜、海浮石、藿香等），每日早晚，洗刷净牙，后蘸药刷之。

2.变白散（大浆石榴、细辛、猪牙皂角、寒水石研细末），临卧搽牙，勿漱，每日一次。

四、包头染发法

选用乌云散（诃子、百药煎、没食子、轻粉研细末），每次取药粉5~10g，温水调成糊状，乘温涂在头发上，然后用荷叶封裹之，持续10~15分钟后，再用温水冲洗之，3~5日1次。

五、药露乌发法

黑发方（垂杨柳、侧柏叶、诃子皮、青胡桃皮、乌梅、新汲水，胡桃油蒸储取汁备用），临卧和早晨各取药露适量，滴洒于头发上，然后用梳子梳理顺头发。

总之，外治方法还可以举出一些，今人一方面要继承精华为无害性染发开拓新领域，另一方面也应看到染发的效果是暂时的局限性。

因此，仍应强调内治法的重要性，诚如《医学入门》所说：“养生者，宜预服补精血药以防治，如张天师草还丹之类，染掠亦非上策”。

03秀发名方举要

头发的秀美，皆由百脉会于百会，气血旺盛上行所为，古人喻之草木的华实，因此，秀发之法的重点，就在于审度津、精、液、血、气等方面的虚损，予以有针对性的内治，自然能够收到有病可治，无病可防，秀发似青娥的效果。

综合古今经验，简介五类内治法。

一、宣通气血法

气滞血瘀，遂致头发焦枯少泽，甚则发端分叉，方选天麻丸（天麻、广木香、玄参、地榆、乌头、附子、血竭、乌药、乳香、石菖蒲炼蜜为丸），每日3次，每次3~6g，黄酒或温开水送下。

二、滋补肝肾法

肾精匮乏，头发斑白而少润泽，多头屑等。

方选驻颜巨胜子丸（巨胜子、杏仁、陈皮、细辛、附子、旋覆花、覆盆子、青葙子、秦艽、干地黄、白芷、淡大云、秦皮、桂心、生地，黄米糊为丸），每日3次，每次6g，淡盐开水送下。

三、补脑壮髓法

《普济方》说：“发者，脑之华，髓之所养也。发生而焦黄，则脑虚，冲脉衰，无以荣养故也，须以药治之，令润泽也。”

由此可见，凡遇头发黄枯少泽，均可投用药治，使之秀发呈黑光滑润。

方选巨胜七子丸（甘菊花、旋覆花、白芷、茯苓、牛膝、覆盆子、旱莲草、巨胜子、枸杞子等，炼蜜为丸），每日3次，每次6~9g，黄酒或温开水送下。

书云：昔日李升服此药，寿至70岁，全无白发。

四、补心安神法

心血不足，发无滋养，故发白如霜，枯萎似草，方选五神还童丹（赤石脂、川椒、辰砂、茯神、乳香，研细末，枣肉和丸），每日2次，每次3~6g。空心温酒送下。

五、补益气血法

久病或产后，气血虚惫，则变生毛发黄白而不润黑，方选神仙琼玉膏（茯苓、人参、干地黄）加女贞子、何首乌、五味子、当归、桑椹子，白蜜适量收膏。每日2~3次，每次10~15ml，温开水送下。

鼓励患者在日常生活中，应有意识地摄入猪骨汤、海藻、菠菜、瘦肉、花生米等，因为头发在生长的过程中，需要大量的蛋白质和钙、磷、镁等矿物质的补充。

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·本文摘自《中国现代百名中医临床家丛书——徐宜厚》，徐宜厚著，中国中医药出版社出版，.3。由明医公开课整理发表。转载请注明出处。

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