中医内科笔记精华整理辨证大纲
一、感冒: 1、风寒;荆防败毒散。 2、风热;银翘散、 3暑湿、新加香薷饮。 4、气虚;参苏饮。 5、阴虚;加减葳蕤汤。 6、阳虚、桂枝加附子汤。 7、血虚、葱白七味饮。 二、咳嗽: 1、风寒袭肺;三拗汤、止嗽散。 2、风热犯肺;桑菊饮。 3、风燥伤肺;桑杏汤。 4、痰湿蕴肺;二陈汤、三子养亲汤。 5、痰热郁肺;清金化痰汤。 6、肝火犯肺;加减泻白散,黛哈散。 7、肺阴亏耗;沙参麦冬汤。 三、哮证: 发作期:寒哮;射干麻黄汤。 久病阴盛阳虚;苏子降气汤。 热哮;定喘汤。 久病伤阴;麦门冬汤。 缓解期: 1、肺虚;玉屏风散。 2、脾虚;六君子汤。 3、肾虚;金匮肾气丸或七味都气丸。 四、喘证: 1、风寒袭肺;麻黄汤。 2、表寒里热;麻杏石甘汤。 3、痰热郁肺;桑白皮汤。 4、痰浊阻肺;二陈汤合三子养亲汤。 5、肺气闭郁;五磨饮子。 虚喘: 1、肺虚;生脉散合补肺汤。 2、肾虚;金匮肾气丸、参哈散。 五、肺痨: 1、肺阴亏损;月华丸。 2、阴虚火旺;百合固金丸合秦艽鳖甲散。 3、气阴耗损;保真汤。 4、阴阳两虚;补天大造丸。 六、肺胀: 1、痰浊壅肺;苏子降气汤、三子养亲汤、六君子汤。 2、痰热郁肺;越婢加半夏汤、桑白皮汤。 3、痰蒙神窍;涤痰汤安宫牛黄丸。 4、肺肾气虚;平喘固本汤、补肺汤。 5、阳虚水泛;真武汤合五苓散。 七、痰饮: 1、脾阳虚弱;苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤。 2、饮留肠胃;甘遂半汤或已椒苈黄丸。悬饮; 邪犯胸肺; 1、柴枳半夏汤。 2、饮停胸胁;十枣汤或控涎丹。 3、络气不和;香附旋复花。 4、阴虚内热:沙参麦冬汤、泻白散。溢饮:小青龙汤。 支饮: 1、寒饮伏肺;小青龙汤。 2、脾肾阳虚;金匮肾气丸、苓桂术甘汤。 八、自汗,盗汗: 1、肺卫不固;玉屏风散。 2、营卫不和;桂枝汤。 3、阴虚火旺;当归六黄汤。 4、邪热郁蒸;龙胆泻肝汤。 九、血证: 鼻衄; 1、热邪犯肺;桑菊饮。 2、胃热炽盛;玉女煎。 3、肝火上炎;龙胆泻肝汤。 4、气血亏虚;归脾汤。 齿衄; 1、胃火炽盛;清胃散合泻心汤。 2、阴虚火旺;滋水清肝饮合茜根散。 咳血; 1、燥热伤肺;桑杏汤; 2、肝火犯肺;泻白散合袋哈散。 3、阴虚肺热;百合固金丸 吐血; 1、胃热壅盛;泻心汤合十灰散。 2、肝火犯胃;龙胆泻肝汤。 3、气虚血溢;归脾汤 便血; 1、肠道湿热;地榆散或槐角丸。 2、脾胃虚寒;黄土汤。 尿血; 1、下焦热盛;小蓟饮子。 2、肾虚火旺;知柏地黄丸。 3、脾不统血;归脾汤。 4、肾气不固;无比山药丸。 紫斑; 1、血热妄行;犀角地黄汤, 2、阴虚火旺;茜根散。 3、气不摄血;归脾汤。 十、心悸: 1、心虚胆怯;安神定志丸加琥珀、磁石、朱砂。 2、心血不足;归脾汤。 3、阴虚火旺;天王补心丹或朱砂安神丸。 4、心阳不振;桂枝甘草龙骨牡蛎汤。 5、水饮凌心;苓桂术甘汤。 6、心血瘀阻;桃仁红花煎。 十一、胸痹: 1、心血瘀阻;血府逐瘀汤。 2、痰浊壅塞;括蒌薤白半夏汤。 3、阴寒凝滞;括蒌薤白白酒汤。 4、心肾阴虚;左归饮。 5、气阴两虚;生脉散合人参养营汤。 6、阳气虚弱;参附汤合右归饮。 十二、不寐: 实证; 1、肝郁化火;龙胆泻肝汤。 2、痰热内扰;温胆汤。 虚证; 1.阴虚火旺;黄连阿胶汤。 2.心脾两虚;归脾汤. 3.心胆气虚;安神定志丸。 十三、厥证: 1、气厥; 实证;五磨饮子。 虚证;四味回阳饮。 2、血厥; 实证;通瘀煎。 虚证、急服独参汤、人参养营汤。 3、痰厥; 导痰汤。实证急救;搐鼻散、继用苏合香丸或玉枢丹。 虚证急救;参附汤或生脉散。 十四、癫狂: 癫证; 1、痰气郁结;顺气导痰汤。 心脾两虚;养心汤。 狂证; 1、痰火上扰;生铁落饮。 2、火盛伤阴;二阴煎。 十五、痫证: 1、风痰闭阻;定痫丸。 2、痰火内盛;龙胆泻肝汤。 3、心肾亏虚;大补元煎、六君子汤。 十六、胃痛: 1、寒邪客胃;良附丸。兼风寒表证;香苏散。 2、饮食停滞;保和丸。 3、肝气犯胃;柴胡疏肝散。 4、肝胃郁热;化肝煎。 5、瘀血停滞;失笑散合丹参饮。 6、胃阴亏虚;一贯煎合芍药甘草汤。 7、脾胃虚寒;黄芪建中汤。 十七、呕吐: 呕吐实证; 1、外邪犯胃;藿香正气散; 2、饮食停滞;保和丸。 3、痰饮内阻;小半夏汤合苓桂术甘汤。 4、肝气犯胃;半夏厚朴汤合左金丸。 呕吐虚证: 1、脾胃虚寒;理中丸。 2、胃阴不足;麦门冬汤。 十八、泄泻: 1、寒湿;(风寒)藿香正气散。湿热;(暑湿)葛根芩连汤。 2、食滞胃肠;保和丸。 3、肝气乘脾;痛泻要方。 4、脾胃虚弱;参苓白术散。 5、肾阳虚衰;四神丸。 十九、痢疾: 1、湿热痢;芍药汤。热毒重用白头翁汤。 2、疫毒痢;白头翁汤。神昏痉厥用神犀丹或紫雪丹。 3、寒湿痢;胃苓汤。 4、阴虚痢;驻车丸。 5、虚寒痢;桃花汤或真人养脏汤。 休息痢;发作时分型论治。 二十、便秘: 1、热秘;麻子仁丸。 2、气秘;六磨汤。 3、虚秘;(气虚)黄芪汤。(血虚)尊生润肠丸。 4、冷秘;济川煎或半硫丸。 二十一、胁痛: 1、肝气郁结;柴胡疏肝散。 2、瘀血停滞;旋复花汤。 3、肝胆湿热;龙胆泻肝汤。 4、肝阴不足;一贯煎。 二十二、黄疸: 1、阳黄;热重于湿;茵陈蒿汤。湿重于热;茵陈五苓散合甘露消毒丹。 2、急黄;犀角散。 3、阴黄;茵陈术附汤。 二十三、积聚: 聚证; 1、肝气郁滞;逍遥散。 2、食滞痰阻;六磨汤。 积证; 1、气滞血阻;金铃子散合失笑散。 2、瘀血内结;膈下逐瘀汤。 3、正虚邪结;八珍汤合化积丸。 二十四、鼓胀: 1、气滞湿阻;柴胡疏肝散或胃苓汤。 2、寒湿困脾;实脾饮。 3、湿热蕴结;中满分消丸合茵陈蒿汤。攻下逐水用舟车丸。大量出血;犀角地黄汤。热入心包;安宫牛黄丸。 4、肝脾血瘀;调营饮。 5、脾肾阳虚;附子理中丸、五苓散、济生肾气丸。 6、肝肾阴虚;六味地黄丸或一贯煎合膈下逐瘀汤。 二十五、头痛: 外感; 1、风寒头痛;川芎茶调散。寒犯厥阴;吴茱萸汤。 2、风热头痛;芎芷石膏汤。 内伤; 1、肝阳头痛;天麻钩藤饮。 2、肾虚头痛;大补元煎。肾阳不足;右归丸。 3、血虚头痛;加味四物汤。 4、痰浊头痛;半夏白术天麻汤。 5、瘀血头痛;通窍活血汤。 二十六、眩晕: 1、肝阳上亢;天麻钩藤饮。 2、气血亏虚;归脾汤。中气不足;补中益气汤。 3、肾精不足;左归丸。 4、痰浊中阻;半夏白术天麻汤。 5、肝火上炎;龙胆泻肝汤。 6、瘀血阻窍;通窍活血汤。 二十七、中风: 1、中经络;(风邪入中);大秦艽汤。肝肾阴虚、风阳上扰;镇肝熄风汤。 2、中脏腑;阳闭;羚羊角汤加服局方至宝丹。阴闭;涤痰汤加服苏合香丸。脱证;参附汤合生脉散。 3、后遗证;气虚血滞;补阳还五汤。 肝阳上亢;镇肝熄风汤或天麻钩藤饮。 语言不利;风谈阻络;解语丹。 肾阴亏虚;地黄饮子。 肝阳上亢;天麻钩藤饮。 口眼歪斜;牵正散。 二十八、水肿: 阳水; 1、风水;越婢加术汤。 2、湿毒浸淫;麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。 3、水湿浸淫;五皮饮合胃苓汤。 4、湿热壅盛;疏凿饮子。 阴水; 1、脾阳虚衰;实脾饮。 2、肾气衰微;济生肾气丸合真武汤。 阳损及阴;左归饮加利水之品。 二十九、淋证; 1、热淋;八正散。 2、石淋。石苇散。 3、气淋、(虚证)补中益气汤。(实证)沉香散。 4、血淋;(实证)小蓟饮子合导赤散。(虚证)知柏地黄丸。 5、膏淋;(实证)程氏萆薢分清饮。(虚证)补中益气汤合七味都气丸。劳淋;无比山药丸 三十、腰痛: 1、寒湿;干姜苓术汤。兼风邪合用独合寄生汤。 2、湿热、四妙丸。 3、瘀血;身痛逐瘀汤。 4、肾虚;偏阳虚;右归丸偏阴虚;左归丸。病久无明显阴阳偏虚;青娥丸。 三十一、消渴: 1、上消;肺热津伤;丹溪消渴方。肺胃热积耗损气阴;白虎加人参汤。 2、中消;胃热炽盛;玉女煎。 3、下消;肾阴亏损;六味地黄丸。偏阳虚;金匮肾气丸。 三十二、遗精: 1、君相火动、心肾不交、心火独亢;黄连清心饮。火灼心阴;天王补心丹。水不济火;三才封髓丹或 知柏地黄丸。 2、湿热下注;程氏萆薢分清饮。 3、劳伤心脾、气不摄精;妙香散。中气下陷;补中益气汤。 4、肾虚滑脱、精关不固;(偏阴虚)左归丸合金锁固金丸、水陆二仙丹。(偏阳虚)右归丸。 三十三、痹证: 1、风寒湿痹; 行痹;防风汤、宣痹达经汤。 痛痹;乌头汤。 着痹;薏苡仁汤。风寒湿不显;蠲痹汤。 2、风湿热痹;白虎桂枝汤或宣痹汤。痰瘀痹阻关节强直屈伸不利;桃红饮。痹证日久、肝肾阴亏;独活寄生汤。心之气阴受损;炙甘草汤。尪痹;补肾祛寒治尪汤。气虚血亏;气血并补荣筋汤。 三十四、痿证: 1、肺热津伤;清燥救肺汤。 2、湿热浸淫;加味二妙散。 3、脾胃亏虚;参苓白术散。 4、肝肾亏损;虎潜丸。 三十五、内伤发热: 1、肝郁发热;丹栀逍遥散。体素阴虚;滋水清肝饮。 2、瘀血发热;血府逐瘀汤。 3、气虚发热;补中益气汤。 4、血虚发热;归脾汤。 5、阴虚发热;清骨散或知柏地黄丸。 三十六、虚劳: 气虚; 1、肺气虚;补肺汤。 2、脾气虚;加味四物汤。血虚;心血虚;养心汤。 2、肝血虚;四物汤。 阴虚; 1、肺阴虚;沙参麦冬汤。 2、心阴虚;天王补心丹。 3、脾胃阴虚;养胃汤。 4、肝阴虚;补肝汤。 5、肾阴虚;左归丸。 阳虚;心阳虚;拯阳理劳汤。脾阳虚;附子理中丸。肾阳虚;右归丸。 三十七、肺痿: 1、虚热;麦门冬汤、清燥救肺汤。 2、虚寒;甘草干姜汤或生姜甘草汤。 三十八、肺痈: 1、初期;银翘散。 2、成痈期;千金苇茎汤、如金解毒散。 3、溃脓期;加味桔梗汤。 4、恢复期;沙参清肺汤、桔梗杏仁煎。 三十九、郁证: 郁证实证;1、肝气郁结;柴胡疏肝散。 2、气郁化火;丹栀逍遥散合左金丸。 3、气滞痰郁;半夏厚朴汤。 郁证虚证; 1、忧郁伤神;甘麦大枣汤。 2、心脾两虚;归脾汤。 3、阴虚火旺;滋水清肝饮。 四十、呃逆: 呃逆实证; 1、胃中寒冷;丁香散。 2、胃火上逆;竹叶石膏汤。 3、气机郁滞;五磨饮子。 呃逆虚证;脾胃阳虚;理中丸加吴茱萸、丁香。胃阴不足;益胃汤。 四十一、藿乱: 1、寒藿乱;(轻证)藿香正气散合纯阳正气丸。 (重证)附子理中丸。 阴阳离诀;通脉四逆汤加猪胆汁汤。 2、热藿乱;燃照汤或蚕矢汤。 3、干藿乱;玉枢丹。 四十二、腹痛: 1、寒邪内阻;良附丸合正气天香散。 2、湿热壅滞;大承气汤。 3、中脏虚寒;小建中汤。 4、饮食积滞;轻用保和丸、重用枳实导滞丸。 5、气滞血瘀;柴胡疏肝散。 四十三、痉证: 1、邪壅经络;羌活胜湿汤。 2、热甚发痉;增液承气汤。无府实证用白虎加人参汤。 3、阴血亏虚;大定风珠合四物汤。 四十四、瘿病: 1、气郁痰阻;四海舒郁丸。 2、痰结血瘀;海藻玉壶汤。 3、肝火旺盛;栀子清肝汤合藻药散。 4、心肝阴虚;天王补心丹。 四十五、疟疾: 1、正疟;柴胡截疟饮或截疟七宝饮。 2、温疟;白虎加桂枝汤。 3、寒疟;柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮。 4、瘴疟;清瘴汤。冷瘴;不换金正气散。 5、劳疟;何人饮。久病不愈;鳖甲煎丸。气血亏虚;八珍汤或十全大补汤。 四十六、耳鸣、耳聋: 1、肝胆火盛;龙胆泻肝汤。 2、痰火郁结;温胆汤。 3、风热上扰;银翘散。 4、肾精亏虚;耳聋左慈丸。 5、肾精不足、肝郁内热;滋水清肝饮。 6、清气不升;益气聪明汤。 四十七、噎膈: 1、痰气交阻;启膈散。 2、津亏热结;五汁安中饮。 3、瘀血内结;通幽汤。 4、气虚阳微;补气运脾汤、右归丸。 四十八、癃闭: 1、膀胱湿热;八正散。 2、肺热壅盛;清肺饮。 3、肝郁气滞;沉香散。 4、尿路阻塞;抵挡丸。 5、中气不足;补中益气汤合春泽汤。 6、肾阳虚衰;肾气丸。 四十九、虫证: 1、蛔虫;痛剧;乌梅丸。驱虫;化虫丸。 2、涤虫;槟榔60--克文火煎2小时清晨空腹顿服,4小时无大便加服芒硝10克或南瓜子60--克去壳嚼服。 3、钩虫;黄病降矾丸。 气血两虚;八珍汤。驱虫;榧子雷丸、槟榔、百部、鹤虱、贯众。 4、蛲虫;追虫丸。 5、姜片虫;槟榔50克合黑白丑粉。健脾用香砂六君子汤。水肿加车前子五加皮、泽泻等。 中医学习之路漫漫,有同行者走得更远。 防失联,欢迎私信我加入交流,一起学习进步。我们有专业老师咨询、指导,全部的知识和学习资料都可以分享给大家。 谢谢! |
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