四、和解表里法治愈类疟发热一例

郭某，女，36岁。初诊∶年6月12日。

主诉及病史;病经二旬，寒热如疟，每日发作。经验血检查未见疟原虫，曾试用氯喹治疗，寒热不退。

诊查;现每日午后寒热交作，周身酸楚，口苦恶心，心烦渴饮，胸脘痞闷，不思饮食，神疲乏力，小便黄赤，舌苔浊腻、脉弦数。

辨证、治法;表里失和，痰湿阻遏，邪正交争，发如疟疾，拟调和表里，兼化痰湿。

处方;柴胡9g黄芩9g法夏12g知母12g川朴6g草果5g白术12g青皮9g党参12g槟榔15g生姜3片甘草3g

3剂后，寒热大为减轻，发热时间缩短，周身轻松，食纳好转，舌苔薄白腻，脉弦数。上方加谷麦芽各15g，继服3剂。药后午后寒热已罢，周身舒畅，纳食增加，口苦不渴，稍感疲困，二便正常。舌苔薄白，脉弦缓。处以六君子汤加草果、黄芩、谷麦芽理脾化湿。3剂后复常。

本案寒热如疟，每日午后发作，西医拟诊为疟疾，但血中未见疟原虫;试用氯喹治疗无效。中医以辨证为主，往来寒热，口苦胸满，邪在少F日;胸脱症闷，专苔浊腻，内有痰湿阻遏。抓住邪在半表半里、痰湿阻遏的病机，采用和解表里，兼化痰湿为法，以清脾饮加味，3剂病退大半，服药9剂而愈。

五、盐气养血、通行心脉法拾愈胸痹心痛一例

邱某，男，63岁。初诊∶年3月7日。

主诉及病史∶患者近3个月来常感胸闷气短，心悸不宁，偶尔心痛，活动加重;头晕头痛，神疲乏力，夜寐不安，两膝软弱，步履不实。心电图提示;慢性冠状动脉供血不足，并行心律。诊断为冠心病。住院月余，曾用低分子右旋糖酐加丹参静滴，口服复方丹参、乳酸心可定、二胺碘呋酮治疗，疗效不显而转服中药。

诊查∶舌质稍紫，苔薄润，脉弦虚结代。

辨证∶此属心气不足，心血亏耗，气滞血瘀，心脉痹阻。治法∶治宜补益心气、调养阴血、通行心脉。

处方;党参15g丹参15g生地20g元参15g川I芎9g枣仁15g柏子仁9g郁金15g菖蒲9g决明子15g怀牛膝12g炙甘草6g

服上方药3剂，头昏减轻，头痛已除，夜寐较安，胸闷好转，仍时有心痛，大便溏稀。舌稍紫、苔薄白，脉虚弦结代。前法加入通阳散结化痰之品。

处方∶瓜蒌皮9g薤白9g法夏10g昆布9g菖蒲9g丹参15g郁金15g枣仁15g怀牛膝12g薏苡20g红花5g元胡15g怀山药19g川楝15g

4剂后胸宇舒畅，闷痛已除，步履有力，大便正常，舌稍暗，苔薄润;脉虚缓，已无歇止。宗前法加重益气化瘀之品，上方加黄芪18g、田七5g，7剂后心电图检查，早搏消失。继服药7剂，诸症悉除，痊愈出院。随访2年，未再复发。

本案胸痹心痛，本虚标实，心气不足为本，痰浊血瘀为标。初诊以补益心气、调养阴血、通行心脉为主，心得所养，夜寐转安，胸闷心悸减轻。二诊时心痛未除，脉来歇止，故加入通阳散结化痰为治，药后胸闷痛除，结代脉消失。"气为血帅"，三诊又加重黄芪益气、田七化瘀，标本兼顾，用药切中病机，诸症乃能渐除。

六、凉血解毒、清热生津法给愈疫毒痢一例

曾某，女，13岁。初诊∶年7月6日。

主诉及病史∶患中毒性痢，急邀会诊。

诊查;诊见高热谱语（T40.5℃），躁扰不安，腹痛剧烈;里急后重，痢下鲜紫血便，日行10余次;小便深黄;舌质红绛有裂纹，舌苔焦黄带黑;脉弦数。

辨证∶外感疫毒，毒邪内陷，肠热致溃。

治法∶治宜苦寒清热，凉血解毒，甘润生津为主。病势危重，须防内闭动风。

处方∶元参18g麦冬24g北沙参24g田七6g石菖蒲6g生槐角15g玉竹15g犀角6g（先煎）黄柏9g黄连9g黄芩12g苦参12g白芍12g地榆炭18g生大黄6g甘草5g

服药2剂后发热较退，痢次减少，便色黄赤相夹，腹痛里急后重减轻，能进流质食物少许，有时仍作澹语。舌红绛，苔焦黄起刺，脉弦数。宗上方出入，继服2剂。再诊时体温已复正常，粘液血便已止，解黄溏稀便，脘腹闷痛。口苦作渴、舌苔焦黄渐退已有津润。脉弦细数。以滋润胃燥，苦坚清肠继进。

处方;北沙参24g知母9g花粉12g黄连9g石菖蒲9g黄芩12g元参18g麦冬18g山楂炭9g黄柏8g桔梗5g白芍12g生地榆15g六神曲1块麦芽15g甘草5g

2剂药后大便正常，腹痛消失。以扶脾养胃善后调理而安。

本案系中医之疫毒痢，起病急，高热谵语，神烦躁扰，腹痛剧烈，痢下鲜紫血便，舌质红绛起裂纹，苔焦黄带黑，脉弦数。为疫毒之邪犯及肠胃，侵入营血，伤津灼液，幸未动风。病情危重，急以苦寒清热、凉血解毒以泻实邪，甘润生津以救阴液，杜其内闭动风。服药2剂，高热得降，下痢也减。再诊热退痢止，继用益气生津、扶脾养胃而安。