尺神经解剖

脊神经臂丛的分支，发自臂丛内侧束（C7～T1）

（1）沿肱动脉内侧下行，至三角肌止点以下转至臂后面，继而行至尺神经沟内；

（2）向下穿尺侧腕屈肌至前臂掌面内侧，于尺侧腕屈肌和指深屈肌之间、尺动脉内侧继续下降到达腕部；

（3）尺神经在前臂的走行：自主干经屈肌支持带浅面，伴行于尺动脉尺侧入手掌，在豌豆骨外下方分为浅、深两支。在桡腕关节上方发出手背支；

（4）深支：分布于小鱼际肌，拇收肌，骨间掌侧肌及其第3、4蚓状肌；

（5）浅支：分布于小鱼际表面皮肤，小指掌面皮肤和环指尺侧半掌面皮肤；

（6）背皮支，分布于手背尺侧和小指、无名指尺侧半背面的皮肤。

腕尺管综合征

本病又称Guyon管综合征、豆-钩裂孔综合征、Ramsay-Hunt综合征。腕部尺管截面为三角形，前壁为浅腕横韧带，后壁为深腕横韧带，内侧壁为腕豆骨及豆钩韧带。内容尺神经和尺动、静脉通过。尺神经在其内受压引起尺管综合征。

在腱鞘囊肿引起者最多，慢性损伤和挫伤比例较少。其他原因有骨折、先天性畸形及全身疼痛。

浅支受累引起尺神经支配区感觉障碍。深支卡压可致手的内在肌萎缩，无力，手深部胀痛和灼痛，夜间痛显著，拇指内收，其他四指收展无力，环、小指可表现为爪形畸形，夹纸试验，Froment试验阳性。电生理检查可发现瘫痪肌肉纤维颤动EMG，神经传导速度减慢。

非手术治疗无效者可手术切开Guyon管，使尺神经充分减压、游离。

肘尺管综合征

这是尺神经在肘部尺管组成的骨纤维通道内受卡压所致，内侧为内上髁，外侧为鹰嘴，管底为尺神经沟，内上髁与鹰嘴之间由腱膜覆盖。常见的病因为过度肘活动，肘外伤后遗症，先天畸形。此外肘关节疼痛，如骨关节病、结核、类风湿关节炎都可以引起尺神经压迫。起病缓慢，前臂尺侧，手尺侧，第四、五指麻木刺痛。环小指屈曲无力，尺神经支配区感觉障碍，可有内在肌萎缩，爪形手(环小指)畸形，夹纸试验、Froment试验阳性。尺神经沟可摸到增粗神经，压痛，Tinel征阳性。

临床表现

常感到尺神经单一分布区皮肤麻木、不适

加重时，尺侧腕屈肌及环、小指的指深屈肌肌力减弱。

严重出现爪形手畸形，夹纸试验阳性

肘部尺神经沟处近端尺神经变得粗大，局部叩击尺神经可有过敏现象。

治疗原则

阻滞麻醉

非甾体抗炎药，神经营养药，理疗

针刀、弧刃针、针灸

手术

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