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中医不传之密在于量，继上次20味常用中药剂量变化总结之后，本文又总结了30味常用中药的克数变化和中药所发挥作用差异的总结，以及部分现代药理研究，希望对您临床有所帮助。

超级实用丨中药剂量与作用变化大总结

21、牵牛子

少用可泻下通便，祛除肠中积滞；

多用则峻下逐水，攻逐腹中积水。

22、升麻

少用（6g以下）有清热解毒之功；多用（10g以上）有升阳举陷之效；3-10g，有发表透疹、升阳举陷之功。用于风热头痛、中气下陷、斑疹不出等；30g时，有报道治疗面神经麻痹有较好的疗效；

当代名医方药中教授深得《金匮要略》用升麻之真谛，临床重用升麻治疗病毒性肝炎，也是取其解毒之偏性。

23、鸡内金

鸡内金粉3g，用于治疗体虚遗精、遗尿等，尤其对肺结核之遗精有较好疗效；4.5-12g用于调理脾胃、消食祛积，尤其适用于因消化酶不足而引起的胃纳不佳、积滞胀闷，反胃呕吐等；15-18g有化坚消石之功，可用于泌尿系结石及胆石症。

24、苦参

5-8g有利尿消肿作用，用治肾炎性水肿、肝硬化腹水、心脏性水肿等，并有平喘止咳作用,可治疗支气管哮喘发作；10-15g治疗细菌性痢疾、钩端螺旋体病及各种皮肤病；30-60g可用于外治感染、各种原因所致的失眠症。

25、益母草

调经用10-15g，据朱良春观察，益母草的利尿作用，每日用到30-45g尚不见效，须加至60-75g，始奏明显之效。90-g时其效更佳，常用以治疗急性肾炎之尿少、浮肿之候，常一剂知，二剂已。

26、泽泻

治眩晕非30g不为功；

6-10g治疗黄疸型肝炎、急性肠炎(暴泻)、植物神经功能失调所致的多汗；15-20g，可治疗乳汁不通、急慢性湿疹；25-30g，治疗美尼尔氏综合征、高血压、低血糖所致的眩晕等。

27、桂枝

在桂枝汤中用9g，取其温经散寒、解肌发表之功，以祛除在表之风邪；而在五苓散中用量不到5g，则取其温通阳气，增加膀胱气化功能的作用；用至10g，则温经散寒，解肌发表，以祛除在表之风邪。

28、山楂

6g祛瘀力强；9-12g温通力强，用于治疗慢性肝炎；15-30g治疗慢性胆囊炎、萎缩性胃炎。

29、生地

大剂量-治疗类风湿——姜春华。

30、熟地

31、山茱萸

常用量为5-10g，急救固脱时用至25-30g；

固脱3两(90g)见功，必与参附搭配。

32、玄参

9-12g，有滋阴降火、清热润肺之功效。可用于治疗虚火上炎所致的咽喉肿痛、牙痛，以及肺热咳嗽等；18-30g有祛虚热，除烦躁之功、用于热病伤阴、阴虚火盛出现的烦躁不安者；30-90g有软坚散结的作用。用于治疗瘰疠、脉管炎等。玄参苦甘而咸寒，用于热证有清热滋阴、消炎解毒作用；虚热实热均可应用，但以滋阴见长。

33、五味子

大剂量，约-g治疗慢性疲劳综合症有奇效；1.5-3g时，有敛肺镇咳之功。用于治疗肺虚咳嗽，如老年慢性气管炎、肺气肿等；6-9g有滋补益肾之功，用于肾虚型咳嗽、遗精、滑精及久泻久痢等；12g以上有降低血清谷丙转氨酶作用，可用于慢性肝炎恢复期转氨酶过高。

34、艾叶

常用量能温经止血，大剂量可使肝细胞损害，出现中毒性肝炎；3-5g可开胃，8g左右温经止血、止痛，大量则引起胃肠道炎症。

35、苍术、麻黄

许公岩对积湿为病以苍术、麻黄二药为主，两药用量配伍不同其作用有异：如两药相等，剂量是：10g：10g，临床常见能发大汗；苍术倍于麻黄则小发汗；苍术三倍于麻黄，常见尿量增多，有利尿之作用；苍术四倍于麻黄无明显发汗，而湿邪能自化；药物之间的比例,关键在于药物之间的比例，并非药量越大，疗效越好。

36、茯苓

研究结果发现，在25g以下时候无明显利尿作用，至少达30g才有利尿作用，认为g时利尿作用最强。

37、白术

常用量6-10g能健脾止泻；

大剂量用至30-60g，则能益气通便。

38、薏苡仁

系药食两用中药，其常用剂量的上限为30g，而临床上有经验的医师用该药治疗风湿、腰腿痛等病证时，该药的用量达到45-90g。

39、夏枯草

常用剂量的上限是15g，而临床以该药治疗病程较长的甲状腺瘤时，用量一般都超过30g。

40、肉苁蓉

6-12g，有补肾助阳、益精血之功。适用于阳痿不孕、腰膝冷痛、筋骨无力等证；

15-18g有润肠通便之功，用于肠燥津枯之大便秘结之证。

本品助阳而不燥，滑而不寒，是一味既补阳又益阴的药物。

41、威灵仙

新病10-15g，久病30-g。

42、穿山龙

味苦，性平，对细胞免疫和体液免疫均有调节作用，所以近年来成为治疗风湿类疾病的妙药。根据《中华本草》谓其干品用量为6-9g，《中草药手册》多为15g，少数达30g，东北地区常用量也为15～30g。但根据朱良春经验，若要取得较好的疗效，其用量须40～50g，30g以下收效不明显。

43、三棱

破血行气之药，常用剂量上限为9g，但临床上以该药配合其他中药主治各类晚期恶性肿瘤病时，其每日用量达到45-75g，相当于权威规定剂量上限的5-8.33倍。

44、元胡

少用止痛，多用安神。

45、川芎

小剂量可使子宫收缩加强，大剂量反而麻痹子宫。

川芎治疗外感头痛，用量宜轻：最多不超过4g；

高血压肝阳头痛，用量宜重：习用9-12g。

瘀血头痛，宜重剂量：可用至30-40g。

川芎引经少阳胜于柴胡，用量不宜多，一般是在4.5-6g，治疗顽固性头痛时，剂量宜大，有效量在30g以上，最多可用至45g，配伍得当立竿见影！

历代认为川芎是治疗头痛之要药。前人有谓“头痛必用川芎”。然头痛一症，病因殊多，川芎性味辛温，功能活血行气、祛风止痛，临床常用以治疗血瘀头痛。王清任用血府逐瘀汤治疗血瘀头痛，方中的川芎常重用15-30g。清陈士铎《百病辨证录》散偏汤治偏头痛，疗效明显，方中亦重用川芎，用量达30g之多，若减少川芎的用量，则疗效不佳。若用川芎治高血压头痛时，亦应大剂量使用，可用10-15g。

无论高血压或低血压所引起的头痛，只要是血中有滞，放胆使用川芎，不但止痛效果良好，同时对血压也有相应的调节作用。据近代药理研究认为，大剂量使用川芎能降低血压，小剂量用能使血压上升。有人认为川芎辛温香窜，上行头目，高血压患者宜慎用。但中医认为本品有上行头目，下行血海的双向性作用。川芎15克，桑叶45克，这样的剂量与配伍治疗血管性头痛有奇效。

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