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从“圆运动”讨论李东垣学术思想清末民国年间著名医学家彭子益，继承并发展了先哲“圆运动”的理论，其著作《圆运动的古中医学》对后世的脾胃气机升降理论亦有较深远的影响。彭子益在《圆运动的古中医学》中记载：“降者，夏时太阳射到地面的热，降入土中也；沉者，降入土中的热，沉入土下之水中也；升者，沉入水中的热，升出土上也；浮者，升出土上的热，又与夏时太阳射到地面的热，同浮于地面之上也；中者，降沉升浮之中位也。立秋为降之起点，立冬为沉之起点，立春为升之起点，立夏为浮之起点。秋分前，土上热多，土下热少，秋分则土上与土下的热平分也；春分前，土下热多，土上少，春分则土上、土下的热平分也。冬至者，由立秋降入土中的热多至极也；夏至者，由立春升出地面上的热多至极也。降极则升，升极则降，升降不已，则生中力。”即指宇宙大气热的升降浮沉，人体内的阳气的升降浮沉也类似于此。彭子益认为中焦脾胃气机乃成一“升降浮沉的圆运动”：“土气有运化作用。胃经土气的运化作用，由上而下，脾经土气的运化作用，由下而上，以成一圆运动。”“人身的中气，在胸下脐上之际，而分布于整个人身之间。中气如轴，四维如轮。轴运轮行，轮运轴灵。轴则旋转于内，轮则升降于外。”人体正常的时候，其气的运动符合圆运动之理，在上者降，在下者升，脾胃为中轴，升降有序，中气运转，气血流畅，各有所归，则人不病。人之所以病，因人的整个圆运动失常，该升不升，该降不降，或中气大亏，中轴不运，气血不能归于本位则邪自生，正邪不两立，故现病症。医生治病借助药物等恢复整个圆运动，圆运动恢复则邪气不能停留于毫毛，则不病。彭子益与金元医家李东垣、清代名医黄元御的医学理论一脉相承，均认为肝木有疏泄能力，心火有宣通能力，脾土有运化能力，肺金有收敛能力，肾水有封藏能力。人是一个整体，五脏相关，相生相克，运行不滞，即健康无病。李东垣对内伤杂病具有丰富的治疗经验，并且创制了许多名方，例如补中益气汤、清暑益气汤、升阳益胃汤、中满分消丸等，至今仍是临床上常用的方剂。李东垣所创制的这些方剂，在选药、组方以及临床应用上具有一定的规律。01调理脾胃药调理脾胃药是李东垣常用的药物，健脾常用白术、苍术、甘草，渗湿常用茯苓、猪苓、泽泻、车前子，消食常用神曲、麦芽、莱菔子，温胃常用干姜、高良姜、丁香、小茴香、砂仁、白豆蔻、草豆蔻、益智仁，和胃理气常用半夏、陈皮、青皮、枳实、槟榔、木香、厚朴，升举清气常用升麻、柴胡、葛根。02“风药”善用“风药”是李东垣组方的一大特色，常用荆芥、防风、羌活、独活、白芷、藁本、蔓荆子。“风药”具有三方面的作用：一是风能胜湿，具有祛湿的作用，二是疏肝解郁，其疏散宣达之性，可以疏通肝气郁滞，使肝气条达、肝脾调和，三是升举清气，使清升浊降、气机舒畅。03调和气血调和气血亦是李东垣方的一个重要方面，理气活血药常用香附、柴胡、姜黄、川芎，桃仁、红花、苏木、牡丹皮、三棱、莪术等。即所谓“气血冲和，万病不生”。04攻邪李东垣虽被冠以“补土派”，但是并不偏废“攻邪”。有“火”则清，清热泻火药常用黄芩、黄连、黄柏、石膏、知母、栀子、滑石、青黛、槐角、槐花，根据病情、病位选用。如果内有积滞，则选用大黄、牵牛子、巴豆攻下之。李东垣治病首重脾胃，强调饮食劳役所伤。自秦汉以来，中医治病就重视胃气，“有胃气则生，无胃气则死”，至李东垣尤重。脾胃居中焦，为气机升降的枢纽。肝气的生发条畅亦赖脾气之升清，肺金的收敛肃降亦赖胃气之和降。心肾相交亦需脾胃升降之助来完成。《圆运动的古中医学》把脾胃和其他四脏（肝、心、肺、肾）的关系比喻为轴和轮的关系。脾胃中气如轴，旋转于内；肝、心、肺、肾四维如轮，升降于外。五脏配五行，木升火浮，金降水沉，循环不已，如圆运动然。运动圆则无病。“五行之病，皆运动不圆，作用分离，不能融合所致。”脾胃之病以调理脾胃之法治疗自不待言。其他四脏疾病的治疗，亦需脾胃功能的正常。转发，点赞，在看，支持积累是福！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇


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